近年来，随着医学科研的迅速发展与不断深入，以及具有循证医学实证的权威性指南(如ACC/AHA；及中华心血管病学会等系列指南)^[1]的问世，对冠心病的诊治已上升到一个新的台阶。而冠状动脉造影和血管内超声的开展对冠心病的诊断几乎上升到直视状态。目前冠状动脉造影已成为冠心病诊断的“全标准”^[2]。冠脉造影可明确冠状动脉有无狭窄，以及病变范围及其病变程度，进一步对冠心病患者进行危险分层，预后评估和治疗方案作出指导。然而现在许多医院尤其是基层医院由于缺乏医疗设备和高素质的医疗队伍，对冠心病的诊疗现状仍有许多不足，本文作者通过查阅相关文献简要归纳如下：冠心病的诊断现状    1、片面根据心电图的ST-T改变或难以解释的心律失常诊断为冠心病，不注意综合分析病人的临床特征和评估冠心病的易患因素，将无冠心病易患因素的中青年或绝经期前的妇女，仅根据患者的胸闷、胸痛和(或)心电图ST-T改变，心律失常诊断为冠心病^[3]。将心电图的ST段压低和(或)T波倒置笼统报告和视为“心肌缺血”。对无冠心病易患因素的患者见到心电图ST-T改变很可能与交感神经兴奋或β受体高度敏感有关^[4]。应该想到心肌桥、冠状动脉痉挛、心肌炎、心瓣膜病、颈椎病、胆囊炎、心脏神经官能症等冠心病以外的其他疾病。对于那些长期心电图无动态改变的ST—T改变，大多数不是由冠脉血管缺血引起，而是可能由于高血压、心肌病等心肌细胞肥厚的细胞性缺血所致。对这一人群，如临床胸痛不符合心绞痛特征，是冠心病的可能性很小^[5]。心得安试验对除外冠心病有参考价值，对做创伤性的冠状动