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心房颤动导管消融——2006进展及展望
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:马长生  2007-1-4 11:13:11 发表评论

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    2006年是心房颤动(房颤)导管消融迅速发展、日渐成熟、取得成功的一年。在此,让我们一起回顾一下房颤导管消融2006年的美好时光。1、 房颤导管消融发展的新契机    Go等在2001年发表的资料显示2000年美国房颤患者为230万,预计2050年将增长为560万。Go等的资料可能低估了房颤的流行趋势, Miyasaka等在2006年7月Circulation上发表的明尼苏达的资料显示,美国1980年房颤的发病率为3.04‰,2000年发病率为3.68‰, 2000年房颤患者已为510万,2050年将达到1210万,如果考虑房颤发病率还将增加的话,2050年美国房颤患者将为1590万。可见随着人口老龄化,房颤所引起的医学和社会问题将远远超过我们的预计,面对21世纪房颤的流行趋势,现代医学将有何作为呢?华法林是目前明确可以降低房颤患者卒中和栓塞风险、降低死亡率的药物,但是临床应用的情况令人担忧。欧洲的房颤调查显示来自35个国家、182家医院的5333名房颤患者中,52%的患者在进行抗栓治疗,但是按照指南规范抗栓的比例较低。40-50%的低危患者在接受华法林抗凝,合并应用华法林和阿司匹林的比例也较高。华法林是柄双刃剑,在减少栓塞的同时增加了出血的风险。因此美国食品与药品管理局(FDA)于2006年10月9日要求华法林的生产厂家百时美施贵宝公司在华法林的标签上增加black-box警示,提示应用华法林有致命性出血的风险,而black-box警示是FDA关于药物安全性的最高警示。有鉴于华法林出血的风险和频繁监测影响生活质量,ACC/AHA/ESC 2006年房颤处理指南中华法林的应用指征已经从严。既往

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第一作者简介
马长生
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:马长生,教授,主任医师,博士生导师。首都医科大学附属北京安贞医院心内科二病区主任、房颤中心主任。中国
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