老年人心脏瓣膜病多为退行性变所致，常见二尖瓣关闭不全、主动脉瓣钙化或关闭不全及缺血性心脏病所导致二尖瓣关闭不全等，仅少数为慢性风湿性瓣膜病。由于患者年龄大，发病时间长，继发病变严重，或合并冠心病、高血压、糖尿病等其它疾患，心肺肾功能损害，手术危险性要高于年轻人，预后也较年轻人差。但近年来随着手术技术的不断提高，麻醉和体外循环技术的进展，老年人为改善生活质量，要求手术治疗的患者越来越多，疗效也越来越好，手术结果与年轻人相似，可以延长寿命和提高生活质量。（一）主动脉瓣疾病    主动脉瓣疾病是常见的心脏病之一，其中以风湿热性心脏病所致的主动脉瓣疾病占多数。先天性心脏瓣膜发育畸形和老年性瓣膜退行性变或其他原因如感染、马凡综合征、外伤等，也可造成严重的主动脉瓣膜疾患。    1手术适应证  如患者有心慌、气短、活动受限等症状，跨瓣压差超过50mmHg以上应手术治疗。如心电图有改变，左心功能不全，应积极手术治疗。如有冠心病应同时行瓣膜加搭桥手术。主动脉瓣关闭不全患者一旦出现症状，病情发展快，应尽快手术，即使心脏扩大显著也应积极手术治疗，但手术危险性有所增加，术后恢复慢。    2主动脉瓣置换术 在主动脉瓣无法修复的情况下，应积极考虑主动脉瓣替换术。常规用测瓣器测定瓣环的大小，根据患者的年龄、体重选择好合适的瓣膜。一般年龄在65岁以上的老年患者，应多选择生物瓣。    3术后处理 主动脉瓣术后处理需要注意防止高血压，必要时静脉使用硝酸甘油和硝普钠。如为主动脉瓣狭窄严重，心肌肥厚显著的患者可能需要维持较高的左房压，以满足心排