患者徐某某，男性，73岁，阵发性心悸6年，无明显诱因，持续时间数分钟至12小时，曾口服心律平治疗。高血压病3级，3年前行结肠癌手术。    该患于2005年9月入院，心脏彩超测左房内径：43mm×62mm，左室舒/缩末（mm）：47/27，LVEF：75%，二尖瓣E/A：65/68。CARTO指导下行环肺静脉线性隔离（CPVA），于窦性心律下重建并消融。CARTO指导下重建，双侧CPVA完整，双静脉隔离彻底，术中术后未出现并发症，出院嘱口服华法林，胺碘酮。出院后3天复发房扑，呈阵发性，后房颤、房扑交替出现，2006年3月转为持续性房颤。遂于2006年5月再次入院拟行二次消融，心脏彩超测左房内径45mm×44mm×46mm，左室舒/缩末（mm）50/30，LVEF：70%。    术中发现双肺静脉电位恢复，消融左下肺静脉下部区域时房颤终止，仍有房扑反复，burst能诱发，电转复3次，窦性心律下行三尖瓣-下腔静脉峡部和二尖瓣-右下肺静脉峡部消融，但房扑仍能诱发，消融左房顶部、前壁及CFAEs电位，房扑仍然存在，复律后终止手术。    出院后当天晚出现心悸，心电图示房扑，由于当地心脏彩超示少量心包积液，未行电转复心律，口服可达龙、索他洛尔1月均无效，患者自行停止抗心律失常药物治疗。2006年11月房扑自行终止，至今未发，患者目前状态良好。    讨论：该患者两次消融均第一周即出现复发。术后复发主要与三方面因素有关：消融手术本身对心房组织的损伤，肺静脉-左心房之间电传导的恢复，肺静脉左房后壁之外的房颤，第一种情况引起的复发会在继