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医学研究应重视非医疗因素的影响
北京大学人民医院 作者:胡大一  2007-1-16 10:19:39 发表评论

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    急性心肌梗死(AMI)是可救治性疾病,而实现可救治的关键是患者从起病到救治的时间,治疗越早效果越好。如果在起病后1小时溶栓治疗,每治疗1000例患者,比传统治疗减少50例死亡;如果距离起病2~6小时治疗,这一死亡数则锐减至30例,6~12小时减少20例死亡。而12小时以后治疗的效果已与传统治疗无显著差别。对急性心肌梗死患者而言,“时间就是生命”这句话是毫不夸张的。在2006年AHA学术会议上,耶鲁大学心内科Harlan Krumholz教授指出,美国的医院中仅大约1/3(35%)能够达到AHA/ACC指南要求,在急性心肌梗死患者到达医院后90分钟内开始介入治疗的第一次球囊扩张。ACC主席Steven Nissen教授认为丢失的生命太多了。  针对这种情况,美国国立心肺血管研究院呼吁要尽快改变心肌梗死救治延迟的严重情况,实施全国性D2B(Door to Balloon)行动。在2006年的上半年,AHA还发表减少急性冠状动脉综合征(ACS)和卒中求治延迟的科学声明,指出ACS和卒中患者、救助者和医疗系统等诸多因素都会影响患者救治延迟,救治延迟是这些患者得不到有效治疗的主要原因。声明还指出了未来的研究方向,主要是关注社会、认知、情感因素、社会人口统计因素及疾病史对延迟的影响,应给予高危目标人群的新干预措施,不仅单纯提供关于症状识别的信息,还推荐与延迟有关的社会、认知和情感因素的识别行动等。  AHA也认识到,在按指南规定的时间之内接受再灌注治疗的患者仅为一小部分。AHA进而进行了市场调研,发现在AMI患者的施治过程中存在着很多障碍,使AMI患者没有从急诊PCI中受益,认为目前有必要建立救治系统或诊疗中心以使 AMI患者得到最佳治疗。为此,AH

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第一作者简介
胡大一
单位:北京大学人民医院
简介:胡大一,男,1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师,国家突出贡献专家
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