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反复晕厥,胸闷、气短
北京协和医院 作者:方全 高鹏 方理刚 程康安 朱文玲  2007-1-24 14:20:34 发表评论

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    患者,女,44岁,因“反复活动后晕厥34年,胸闷、气短2小时”于2006年5月13日入院。患者34年前跳绳停止后突感心前区不适,数秒后出现晕厥,无口吐白沫、二便失禁,持续约4分钟苏醒,感乏力,无肢体麻木,运动障碍,持续2天后缓解。此后上述症状反复发作,分别在短跑、登山、追车及负重上楼后出现,性质同前,外院超声心动图及食道超声提示“轻度二尖瓣脱垂”,心电图大致正常;脑电图、头颅CT及MRI均未见异常;倾斜试验、颈动脉窦按摩试验(-);24小时动态心电图:偶发房早,窦房结到交界区游走性心律;患者多次就诊均未能明确诊断。2006-5-5日受惊吓再次出现晕厥,4-5分钟后意识恢复,急诊心电图显示V4-6导联ST段明显压低、T波倒置 ,一小时后ST段回到基线,T波变为直立 。5-13日夜间睡眠时为手机铃声惊醒,突发胸闷、憋气,伴大汗,持续不缓解,未晕厥,家属诉“脉搏未能触及”,我院急诊就诊。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史:父患高血压、母患高血压、糖尿病,无类似晕厥及猝死家族史。入院查体:T:36.0℃ ,BP118/76mmHg,神清语明,颈部未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界不大,心率78次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级SM,余瓣膜区未及杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。四肢肌力正常,腱反射对称引出,病理征(-)。    入院后急查血、尿、便常规(-);肝肾功:ALT 9 U/L,CR 0.61 mg/dl,TBIL 0.52mg/dl,K+ 3.9 mmol/l,Ca++ 8.9 mg/dl;心肌酶谱:CK 24u/l, CKMB 0 u/l, cTnI 0.03 ng/ml ;

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第一作者简介
方全
单位:北京协和医院
简介:主要学习经历: 浙江医科大学,医疗系-学生:1978,3-1982,12 纽卡斯大学,心脏科-进修生
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