动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是指胎儿时期作为正常生理血流通道、连接于肺动脉与主动脉之间的动脉导管在胎儿出生后没有自然闭合,从而使肺动脉与主动脉之间血管连通,形成血液异常分流的疾病。动脉导管保证了胎儿心脏右室输出的血液绕过未膨胀的肺而进入降主动脉,从而进入胎盘进行氧合。出生后新生儿的肺脏膨胀,正常的肺循环建立,动脉导管多于新生儿出生后的数日内闭合。一般认为出生一年后动脉导管仍未自然闭合,即应诊断为动脉导管未闭(PDA)。 动脉导管未闭在先心病中大约占9%~12%,临床体征主要表现为胸骨左缘第二、三肋间连续样机器样粗糙杂音,肺动脉瓣区第二心音增强、亢进,局部可扪及震颤等。早期的诊断主要靠临床检查、超声心动图检查、心导管检查及心血管造影。 超声心动图是自上世纪50年代发展而来的无创性检查技术,随着二维超声成像及彩色血流显象技术的发展,超声心动图已经能对绝大多数先天性心脏病进行准确的诊断。对于单纯性PDA患者,超声心动图的准确率可达100%,绝大多数患者无需进行心导管和心血管造影检查。 超声对动脉导管未闭的诊断 ① M型及二维超声心动图上出现左心房室内径增大等提示左心容量增加的表现。 ② 二维超声显示主肺动脉内径增宽;大动脉短轴切面上清楚的显示主肺动脉与降主动脉之间出现异常管道。 ③ 彩色血流显像(color Doppler flow image, CDF