【摘要】     目的 比较40岁以上ASD经导管封堵和外科手术两种治疗方法的安全性和有效性。方法 2004年1月至2005年12月，既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的233例继发孔型ASD，按照患者意愿分为介入治疗组（以下简称介入组，共137例）和外科手术组（以下简称外科组，共96例）。比较两组技术成功率、并发症、残余分流、住院天数、输血量和医疗费用等。      结果 两组在年龄(49.2±7.7岁和47.7±6.6岁，P ＝0.135)、性别构成比和术前心功能方面没有显著性差异。外科组较介入组缺损直径大（24.9±6.8 mm和18.9±5.4 mm，P <0.001）。两组技术成功率（97.1%和100%，P ＝0.151）和残余分流率（0.7%和0%，P ＝0.583）无显著性差异。两组均无死亡，但外科组并发症发生率（30.2%和16.1%，P ＝0.015）和输血量（273.1±491.5 ml和0 ml，P <0.001）高于介入组，住院时间（12.0±4.0 d 和4.6±3.3 d，P <0.001）和操作时间（212±36.5 min和60.0±17.7 min，P <0.001）均长于介入组，而住院费用显著低于介入组（29839.6±7533.1元和39570.0±5929.5元，P <0.001）。介入组中使用国产器材亚组费用与外科组相似（25731.1±1618.7元，P ＝0.162）。      结论 两种治疗方法均安全有效。对于40岁以上A