因胸痛进行诊断性心脏导管检查的患者中，发现约4.3%的患者冠状动脉左主干存在大于50%的血管狭窄，对此类患者仅用药物治疗其长期预后不佳，而冠状动脉旁路移植术（CABG）已显示出良好的治疗效果，可以改善患者的长期预后，提高生存率。但是，由于CABG对患者损伤大，住院和康复时间长，术后患者可能出现神经认知功能障碍及其他并发症，一些患者拒绝CABG而改行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。    由于较高的再狭窄率和死亡率，无保护左主干（ULMCA）病变的PCI一度被视为禁忌证，近年来的一系列长期随访研究也表明，用金属裸支架（BMS）对ULMCA病变进行选择性PCI术，其再狭窄率和再次血运重建的发生率仍然比较高。然而，随着药物洗脱支架（DES）的临床使用和经验积累，一系列DES和BMS处理ULMCA的临床研究结果显示，与BMS相比，DES可以明显降低靶病变的再狭窄率和一年的靶病变再次血运重建率（TLR），同时可以降低6个月的主要不良心脏事件（MACE）。从越来越多的研究可以得出结论，用DES处理ULMCA是安全可行的，但PCI是否ULMCA治疗的最佳方案，目前尚无足够的、令人信服的随机对照研究证据。     最近，ACC-NCDR收集了417家医疗机构从2002年1月1日至2004年12月31日的注册资料，共有32 562名ULMCA患者接受CABG或PCI治疗。从2002年至2004年，所有ULMCA病变患者PCI的比例由17%上升至21.9%，CABG的比例由83%下降至78.1%，3年间， PCI每年增加88%而CABG每年增加仅37.1%。从2002年至2003年，由于D