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冠脉支架植入后双联抗血小板治疗的最新建议
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:周玉杰 贾德安  2007-3-8 9:13:13 发表评论

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    点评:AHA/ACC/SCAI/ACS/ADA的各位联席专家共同制定了关于冠脉支架术后双联抗血小板治疗的最新建议,并联合推荐给广大医生作为临床参考。该建议在Circulation、JACC和Catheterization and Cardiovascular Intervention上同时刊登,充分显示了该建议的重要性及对DES植入患者抗血小板治疗的重要指导意义。同时参与撰写该建议的所有专家均提交了一份公开调查表以避免任何有关个人的、专业的及商业的利益或冲突,从而最大程度地保证了该项建议的客观与公正。    在冠脉支架术后,包括阿司匹林和噻吩吡啶(ADP受体拮抗剂,如噻氯吡啶和氯吡格雷)的双联抗血小板治疗可明显减少心脏事件的发生。然而,许多患者和医务人员过早停用了双联抗血小板治疗,这大大增加了支架血栓、心肌梗死和死亡发生的危险。该建议强调了药物洗脱支架植入后12个月双联抗血小板治疗的重要性,并对患者和医务人员关于过早停药的危害进行教育。该建议推荐择期手术最好在药物洗脱支架(DES)植入1年后进行;如系紧急手术,对于植入DES的高危患者在围手术期应继续阿司匹林治疗。    联席专家小组荟萃分析了双联抗血小板治疗对预防缺血性心血管事件和支架血栓事件的一系列临床试验,并对过早停用噻吩吡啶治疗的相关因素进行了总结。为避免过早停用双联抗血小板治疗及其可能带来的风险,提出了如下八点建议:     1.在支架植入前,医生应对术后需要的双联抗血小板治疗进行权衡。如果不能完成12个月的噻吩

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第一作者简介
周玉杰
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:医学博士,北京大学医学部心血管博士后,主任医师、教授、博士生导师、博士后站负责人。首都医科大学附属北
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