心衰是一个临床综合征，可因任何结构和功能性的心脏疾患损害了心室的充血和射血机能。美国心脏病学院和美国心脏学会（ACC/AHA）于1995年首次发表了“心力衰竭的评估和治疗指南” 2001年对指南进行了更新。此后，由于对此常见综合征的药物和非药物治疗的迅猛发展，2005 年9 月底ACC/AHA 推出了最新的慢性心衰治疗指南，全面、客观地评估了现有的心衰治疗最新循证医学结果 及心衰专家的临床经验，对目前临床心衰的规范治疗具有现实的指导意义，本文对其要点作一解析。1.预防新发心肌损害及减少进一步损伤，避免心脏重构的启动和进展。      心衰是进展性的疾病，左心室功能不全开始于心肌的损伤，一旦发生，即使没有新的心脏损害时仍向前进展。这一进展的主要表现是心脏重构-左心室几何形态和结构的改变，心室扩张、肥大，变成更象球形。重构不仅增加了血液动力学对衰竭心脏室壁的压力，也降低它的机械作功，增加二尖瓣反流，使重构的过程持续和加剧。心脏重构通常出现在症状发生前数月或数年，在症状出现后及在治疗过程中继续存在，是导致症状恶化的主要因素。因此，避免心脏重构的启动和进展是预防和治疗心衰的关键。1.1.新指南强调了对A 期（将来发生心衰的高危人群）患者危险因素的干预，易患人群中增添了肥胖和代谢综合征，在Ⅰ级建议中强调对糖尿病患者应积极控制血糖预防心脏病和心衰，将高危人群的定期评估建议从原来的Ⅱa 提升到Ι级。      癌症患者治疗中的放疗、化疗药物，吸烟、可卡因等违禁药品均对心脏有毒性作用，应尽量避免和减少它们对心脏的损害。数个流行病学研究虽然没有发现酒精摄入