血脂异常和冠心病的紧密关系已逐渐为人们所认识,血脂研究日益成为医学研究最活跃的领域之一,调脂干预已经成为冠心病防治的主要策略。NCEP ATPⅢ的制定,掀起了强化降脂治疗的热潮,给冠心病防治做出了巨大贡献。但LDL-C降得越低越好,胆固醇水平越低受益越大,对冠心病高危患者可以降到LDL-C<70mg/dl,甚至更低;另外认为需要选用大剂量的他汀药物,以实现LDL-C大幅下降而带来的临床益处;在这些方面尚存在较多争议,值得进一步思考。现有的强化调脂研究均是在西方人群中进行的,同时在对强化调脂大型研究的分析中发现强化调脂的益处还存在一定争议,但安全性隐患却不能忽视。东西方人群存在明显差异,中国冠心病患者调脂治疗的药物剂量选择、用药安全性及临床获益,还需要参考东方人群的研究数据来说明。 中国冠心病二级预防研究(China Coronary Secondary Prevention Study CCSPS)是首次在中国的冠心病人群中进行的对冠心病二级预防的大规模临床协作研究。下面通过对这个研究的简要介绍及解读,来探讨中国冠心病患者调脂的问题。 CCSPS研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的长期随访临床试验,在中国19个省自治区的65家临床协作医疗中心,入选4870例中国冠心病心肌梗死后患者,年龄18~75岁,血清TC在4.40-6.47mmol/L(170-250mg/dl)之间, TG水平不高于4.52mmol/L(400mg/dl)。4870例患者随机分为两组:血脂康组(n=2429),服用常规剂量血脂康胶囊1.2g/d(红曲发酵产物,含有天