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2007ACC专题报道 传统的药物洗脱支架(DES)在有效抑制平滑肌细胞增殖的同时,却延缓了内皮修复,从而出现支架内晚期血栓形成等心血管不良事件,同时,高分子多聚物载体会造成血管管壁的炎症反应以及过敏反应,这也是传统药物洗脱支架的一个缺点,因此,研究者一直在寻求一种更为理想的支架,在抑制平滑肌增殖,降低再狭窄率的同时,加速内皮化过程,这成为支架改良的出发点。 目前支架的改良主要有如下五种思路: 第一种思路是着重对药物涂层的改良,包括寻找除雷帕霉素和紫杉醇以外的免疫抑制剂、编码人类血管内皮生长因子-2的脱氧核糖核酸、一氧化氮涂层和抗c-myc反义链等,这种思路目前未显示明显优于传统支架; 第二种思路是使用可吸收涂层作为药物载体,随着药物释放,涂层也完全吸收,尚在试验阶段; 第三种思路是完全不用载体,直接对金属支架表面进行加工,比如使用激光镂刻技术在金属表面刻上储药凹槽,或者直接在金属支架杆上打上小孔储藏药物,以避免载体残留造成的炎症反应,但是这些技术因为孔洞太大,还无法获得和高分子载体一样的药物释放结果; 第四