在昨日大会的心血管病临床国际论坛上,来自澳大利亚的林延龄教授结合新近在美国心脏病学院(ACC)年会引起轰动的“勇气(COURAGE)”研究,对稳定型心绞痛的治疗做出了全面的指导性建议。他认为,在面对一例具体的患者时,应当全面分析患者的整体情况,不能“一叶障目,不见泰山”(Treat Patients NOT Lesions)。
林教授介绍在COURAGE试验中,2287例患者均依据指南,接受理想的药物治疗,包括他汀类药物、抗血小板治疗、ACEI/ARB和β阻滞剂。所有患者应用强化降脂治疗使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达到60~85mg。在此基础上,患者被随机接受(n=1149)或不接受PCI(n=1138)治疗。随访2.5~7年,随访的中位数时间4.6年。研究中,大部分患者(95%)有心肌缺血的客观证据,69%的患者为多支血管病变,31%的患者为单支血管病变。三分之一的患者为左前降支近段病变。5年时平均LDL-C水平降至71mg/dL。两组患者的饮食和运动控制及戒烟的比率都较