摘要:大量高血压临床研究不断更新高血压治疗观念和策略。目前高血压治疗的五大趋势:早期——正常血压高限应全面检查心血管危险因素及亚临床病变,对有心血管危险的高血压前期病人加以治疗;快速——对高危高血压病人应尽快(数周而非数月)降压达标;平稳——24 h平稳降压,减少血压变异,抑制血压晨峰现象,降低心脑血管事件。联合——为使降压达标,联合降压治疗是必由之路;综合——包括综合评估和综合治疗。对高血压病人应全面检测各危险因素、靶器官损害及生化标志物,综合评估其危险性,在降压同时进行调脂、控制体重和血糖、抗血小板聚集等综合治疗,最大限度降低心脑血管病危险。 过去7年,有9项重要高血压临床试验相继揭晓,如HOT、CAPPP、STOP-2、ALLHAT、NORDIL、INSIGHT、LIFE、VALUE、ASCOT-BPLA。这些临床试验结果使高血压治疗观念和策略发生日新月异变化。可以用十个字概括:早期、快速、平稳、联合、综合。1 早 期 早期主要包括两个含义,一是对正常高值血压(高血压前期,也称之为亚高血压)人群的早期治疗;二是对高血压病人亚临床病变的早期检测和干预。旨在有力控制心血管病长链的开始。正常高值血压指收缩压120~139 mm Hg,舒张压80~89 mm Hg,把高血压概念向前推进一大步。血压标准是人为界定的,流行病学资料提示血压从115/75 mm Hg开始,无论男或女、年龄多大,心血管病危险与血压水平成正相关,血压每升高20/10 mm Hg时,心血管病危险增加1倍。我国流行病学资料显示,当血压从120/80 mm