HDL-C降低者冠心病危险较高

     本届年会的血脂论坛对当前血脂治疗领域的热点问题进行了探讨。以往研究表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平得到有效降低后,仍有很多患者发生心脏事件、卒中和心源性猝死。还有研究显示,70%的心血管病事件发生于中危患者(未来10年发生心血管疾病的危险为5%~20%),40%的患者在心脏事件发生前无相关症状,10%~20%心血管疾病患者不存在主要危险因素,50%发生心脏事件或卒中的患者胆固醇为正常水平。因此,近年来,人们越来越关注LDL-C之外的可能危险因素。     高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的保护作用包括促进巨噬细胞内胆固醇的清除、抗氧化、抗炎、抗血栓、改善内皮功能并促进内皮细胞修复等。     Brown 教授指出,在Framingham研究中,LDL-C升高伴HDL-C降低者冠心病患病危险最高,HDL-C降低比LDL-C升高更危险。Barter教授指出,Framingham研究和Woscops研究均显示HDL-C与冠心病及心血管事件密切相关,经他汀治疗后LDL-C恢复正常但HDL-C仍处于较低水平者成为临床医师关注的对象。     已有研究证实,升高HDL-C的获益是降低LDL-C的1.3倍,使HDL-C水平升高30%同时LDL-C水平降低35%后,心血管事件可减少65%。因此,升高HDL-C的药物及联合治疗成为临床研究的又一重点,其方法包括治疗性生活方式的调整和药物治疗[烟酸类、贝特类、他汀及胆固醇酯转运蛋白(