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心脏外科消融手术治疗永久性心房纤颤
历史、现状与北京安贞医院房颤诊疗中心的经验

首都医科大学房颤诊疗中心 作者:崔永强 李岩 孟旭  2007-4-25 10:29:13 发表评论

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    心房颤动是临床最常见的慢性心律失常,在老年人和器质性心脏疾患的人群中发病率尤高。房颤的存在会导致心房血栓形成、脑卒中、心功能下降,从而造成心血管并发症和死亡率明显升高。目前中国人口为13亿,最新统计显示房颤患者约900万,其中瓣膜型房颤大约为100万人,多为永久性房颤,是心脏外科手术的主要对象,加上需手术治疗的冠心病合并房颤等非瓣膜型房颤病人,在我国,心脏外科治疗房颤的前景非常广阔。    对于外科治疗来讲,Cox医生创立的“迷宫手术”是房颤治疗的基石;但由于该术式采用传统的外科“切与缝”技术,纳入的切口数量繁多,因此在技术难度和手术并发症等方面是对外科医生的严峻挑战,因此,大多数外科医生不愿采用“迷宫手术”来治疗房颤,结果是纵然该手术有着99%的治愈率,但多年来,全世界仅有很少的一部分房颤患者通过该方法获得了治愈。    近5年来,在房颤的外科治疗领域迅速发展了革命性的变革。“科技的革命带来技术的革命”。首先是各种新型手术消融能源、如射频、氩气冷冻、激光、超声等等的涌现,使得外科医生能够轻松地在心房组织上进行消融,而不再进行“切与缝”,因而降低了手术技术上难度,降低了术后并发症的发生率。其次在技术为了简化“迷宫手术”的手术径线,目前许多研究采用了诸多改良迷宫术式,同样取得了瞩目的疗效,显示了这一领域良好的发展前景。我们自2002年以来,领先在国内开展了房颤的外科治疗,至今已经完成了500余例的临床病例,是国内最大,也是亚洲范围内最大的手术组之一。这些病人的平均年龄约57岁,98.5%为风湿性心脏病,同时97.3%为永久性房颤,心房扩大明显,心房组织病变非常严重,89.3%的患者

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崔永强
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
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