关键词：药物洗脱支架 裸金属支架  DES  BMS  介入治疗 内膜增生 支架内再狭窄 内皮化 冠状动脉瘤 重构 冠状动脉造影

      药物洗脱支架(drug eluting stent, DES)明显抑制内膜的增生和随之而发生的支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)^[1,2]，被认为克服了支架应用中存在的主要问题，因此，尽管人们对其过度抑制内皮化和诱发冠状动脉瘤的潜在危险所可能带来的安全性一直存在争论，但全球范围内DES使用率的增加是不争的事实，在许多大的中心，甚至超过90%。      冠状动脉造影一直是评价冠状动脉病变并用于指导介入治疗的主要方法，但其方法学上的局限性也被广泛地认识。由于冠状动脉造影是通过造影剂充填的管腔轮廓的变化间接反映位于管壁上的病变，且在动脉粥样硬化的发生和发展过程中，冠状动脉本身可能以“重构”的形式发生代偿性的扩张（正性重构）或挛缩（负性重构），用于判断狭窄程度的所谓“正常”的参照节段常常被弥漫性的粥样病变所累及，因此，冠状动脉造影在定量和定性判断病变中的准确性受到明显的限制。而血管内超声显像（intravascular ultrasound imaging, IVUS）技术采用导管的技术将微型化的超声探头置入所需成像的血管腔内，可以提供血管的横截面图象，从而观察管腔和管壁的变化，并根据病变的回声特性判断病变的性质，且可以进行实时的三维重建，因此可提供更多的定量测定和定性判断资料，