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肺动脉闭锁患儿成功施行U-F和右室流出道重建手术
作者:清华大学第一附属医院  2007-4-29 16:50:56 发表评论

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   6月28日清华大学第一附属医院(华信医院)吴清玉教授为一例肺动脉闭锁患儿,施行了体肺侧支循环与固有肺动脉进行融合(U-F手术)和右室流出道重建手术。    肺动脉闭锁患儿,男性,2岁6月,5.8Kg,生后即发现心脏杂音、青紫且在哭闹后加重。安静状态下,经皮脉搏氧饱和度73%左右。阜外医院超声诊断法洛氏四联症(肺动脉趋于闭锁)、卵圆孔未闭、体肺侧支形成;心室造影诊断肺动脉闭锁、室间隔缺损、体肺侧支形成。患儿为进一步治疗入住我院,超声检查发现,室间隔缺损、主动脉骑跨在室间隔上50%、未见肺动脉瓣起闭活动、未见肺动脉主干、主动脉瓣轻度返流、三尖瓣轻度返流、降主动脉发出数条粗大侧支。我院诊断,肺动脉闭锁、室间隔缺损、体肺侧支形成。    吴清玉教授根据患儿病情制定了两套手术方案,一套为安全性高、相对简单的减状手术,即在主动脉和发育细小的左或右肺动脉间,通过人工血管建立体肺分流,增加肺血缓解青紫,该方案手术虽然简单安全性高,但患儿从此失去根治手术的机会,夭折于青少年期;另一套方案虽然复杂、危险高,但是患儿却获得了完全手术根治的机会,手术成功后可以象正常人一样成家、立业。这套方案首先需要游离出粗大的体肺侧支循环与固有肺动脉进行融合(U-F手术),然后重建右室流出道,手术成功后患儿肺动脉和右室得到发育,二期手术即可象法洛氏四联症一样进行根治手术。术中吴清玉教授仔细探察了心脏畸形后,决定采用第二套方案,给患儿争取最大的机会。U-F手术最重要,同时也最困难的是,找到并游离出粗大的体肺侧支血管。吴清玉教授历时3小时找到了体肺侧支血管,然后开始建立体外循环。在体外循环下,将游离出的体肺侧支血管

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