随着社会发展,人们所面临的压力、竞争增加,人群中焦虑和抑郁障碍的发病日益增多,尤其是在综合医院里已变得常见。在消化领域内,功能性胃肠病(或胃肠功能紊乱)是很常见的病症,动力障碍和感知异常形成了两组基本的临床表现,这些异常与脑肠轴调节异常或肠脑轴的的异常反应有关。近年来,心理因素对功能性肋肠病患者的影响,心理障碍在功能性胃肠病中的作用和机制,以及如何治疗这些患者已经引起了人们广泛的关注。1、功能性胃肠病和心理障碍的研究 许多功能性胃肠病的发病有异质性基础。研究表明,临床症状有动力紊乱或内脏高敏的病理生理基础。在对健康志愿者形成焦虑状态的研究中,观察到焦虑状态对胃动力和感知功能的影响。Tack(DDW2005)调查了有无虐待史(身体、精神或性虐待)对儿童和成人FD患者的影响。结果显示,成人精神的虐待和胃高敏有关,而儿童的性虐待和胃内脏高敏和胃底顺应必与焦虑积分间相关,进一步提示CNS在内脏高敏 中的重要作用。我们对FD的调查显示,中、重度FD患者容易伴有焦虑和抑郁,且消化不良的病态加重,胃排空延缓,自主神经功能受累。 Drossman研究组(CCW,2004)对功能性食管病(FED)患者的食管生理功能、心理功能研究显示,FED患者对疼痛感知阈值降低,食管平滑肌张力增高,食管的感觉和动力功能障碍和心理功能障碍相关。 近年,功能性胃肠病的重叠现象已得到许多流行病学资料和研究的支持。目前认为,产生重叠现象可能是基于相同或类似的病理生理基础或病因。存