缺血性脑卒中是心房颤动（房颤）患者死亡最主要的原因，抗凝治疗是房颤治疗策略中重要的一环，华法林是目前明确唯一可以降低房颤患者卒中和栓塞风险、降低死亡率的药物，因此抗凝被誉为房颤药物治疗的基石。2006年房颤治疗新指南将华法林应用从严，建议应用于具有一项高危因素(既往卒中、TIA或栓塞、风湿性瓣膜病、人工瓣膜置换)或一项以上中等危险因素(年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、LVEF≤35%、糖尿病)的房颤患者并监测INR。    由于房颤的导管消融治疗因其有效性、可操作性、安全性等方面得到一致肯定，越来越多有经验的中心将其作为房颤治疗的常规选择。即使在术前经食管超声（TEE）确认无左房或左心耳血栓，房颤患者在导管消融成功转复为窦性心律后，仍有发生卒中和血栓栓塞的危险，其机制之一是消融后左房损伤，内膜受到破坏，易引起血小板聚集，促进血栓形成；另一机制是转复后一定时期内左房顿抑，仍处于无收缩状态，利于形成新的血栓，当心房收缩时血栓脱落造成栓塞。因此术前、术后抗凝治疗是必要的，但若对华法林应用、监测及调整剂量缺乏认识，会导致严重后果，甚至危及生命。    男患，79岁，持续性房颤拟行导管消融治疗，术前发现左心耳血栓，医生建议他应用华法林抗凝治疗，3mg，每晚一次，嘱3天后查INR。患者遵医嘱服药，3天后当地医院监测INR为2.3，医生帮他看了化验单，见INR在治疗范围后，告之继续按原来的方案服药，每月复查一次INR。半个月后，患者出现昏迷，磁共振检查证实为颅内出血，当时INR为13.8，昏迷10天后，患者死亡。    分析：不同个体达到稳定的INR的维持用药剂量