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体重4kg出生仅22天的新生儿成功施行大动脉掉转手术
清华大学第一附属医院 2007-5-15 10:04:25 发表评论

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文章号:W017182

     清华大学第一附属医院(华信医院)吴清玉教授为一例体重4kg出生仅22天的新生儿,成功的施行了大动脉掉转手术。    患儿来自云南,出生后即发现全身青紫,特别是在哭闹和喂奶时常引起严重青紫、缺氧发作,喂养十分困难,且因肺内血多,导致反复感冒、肺炎。患儿在当地临床诊断为,复杂先天性心脏病,完全性大动脉转位、室间隔缺损、动脉导管未闭。患儿乘飞机从云南昆明,来到北京,来到清华大学第一附属医院(华信医院),求救于吴清玉教授,因为当地的专家推荐吴清玉教授,他们获得的信息也显示吴清玉教授是先心病外科手术治疗的权威,患儿家属相信吴清玉教授。    完全性大动脉转位,一般在新生儿期也就是小儿未满月时施行大动脉和冠状动脉掉转手术进行解剖根治,手术近、远期效果最好,对患儿生长发育影响最小。但是,新生儿器官不成熟、围术期管理难度大、手术操作技术要求高,特别是在功能和结构非常复杂的心脏上施行手术,对整个手术团队如麻醉、体外循环、术后ICU和手术室等要求非常高。新生儿心脏大小类似鸡蛋,冠状动脉直径也就1~2mm,进行冠状动脉移植,其难度和技术可想而知。移植后的冠状动脉如果出现扭曲、不通等,直接导致手术失败威胁到患儿生命。患儿合并有较大的室间隔缺损和动脉导管未闭,青紫困难有所缓解,但肺血多很容易诱发感冒、肺炎,而且内科保守治疗效果不好,只有手术根治心脏病,肺炎才能彻底控制。    术中吴清玉教授经过仔细探察研究,发现左肺动脉由主肺动脉发出后,没有走向左侧而是走向左后侧,患儿动脉导管近10mm,大小和走行与左肺动脉完全相同,如果手术经验不足处理错误,可能会导致手术

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