心房颤动（房颤）的根治性治疗始于外科领域的探索。多年来外科迷宫手术一直是能够根治房颤的唯一得到公认的方法，目前的迷宫III型已经成为一个远期随访成功率大于80%的成熟术式，但是迷宫III型由于其手术创伤大、术式复杂，并发症多等缺点使得一直难以得到广泛应用。近年来随着对房颤病理生理机制认识的深入及新的消融技术策略的发展，外科医师设计出创伤小的切口，应用新的能量减少手术时间，包括单独行此术及与其他外科手术如瓣膜置换术，冠脉搭桥术同时进行等。本文拟从迷宫手术策略的回顾与评价、外科消融治疗的新技术以及当前外科治疗房颤的策略，尤其是微创外科治疗房颤的进展这三方面作一陈述。一．迷宫手术策略的回顾与评价     外科治疗开创了房颤治疗的先河，从Williams于1980年开展的左心房的隔离术（left atrial isolation），1985年Guiraudon等倡导的心房走廊手术(corridor operation)，直至1992年Cox总结5年以来全球外科治疗房颤的经验、开展动物及人身上房颤的机制研究，在I型及II型手术的基础上，开展了迷宫Ⅲ型手术，并证明是非常有效的，手术的要点为消融径线的合适选择及保证消融的线性、连续及透壁的损伤。Cox报道房颤治愈率97%（术后6个月以上），2004年的一项全球1553例患者的回顾性研究显示为84.9%，且伴有左房机械功能、左室功能的改善。另一外科治疗的显著特征为左心耳的切除或封闭，12年的随访显示卒中的发生率为0.3%。放射性切口迷宫手术、左侧和右侧迷宫手术均需切开和缝合，均具有手术复杂、手术时间长，术后并发症多，特别是有术后出血和病窦综合征发生率高的缺点，仅应用于少