关键词：杨延宗 导管消融 心房颤动 心律失常 阵发性房颤 持久性房颤 肺静脉 ACEI APAF试验   CABANA试验编者按：从1998年开始应用导管射频消融治疗心房颤动（房颤）以来，房颤的消融治疗取得了飞速的发展，并逐渐成为近年心律失常治疗领域的研究热点。目前许多研究显示，对于阵发性房颤或者部分持续性房颤的病人，房颤的消融成功率可以达到90%以上，而且射频消融手术治疗的适应证也不断扩大。尤其是ACC/AHA/ESC 2006指南中进一步对导管消融在房颤治疗中的地位进行了初步的肯定，使得众多学者对导管消融在房颤治疗中的前景抱有着极大的乐观情绪。部分学者甚至认为目前所有的房颤患者都可以进行导管消融治疗，而导管消融治疗已经超越阵发性房颤而步入了慢性房颤消融的时代。但是，目前房颤机制理解的复杂性、各种消融方法的争鸣以及多种治疗方法的并存等等使得房颤治疗走向成熟的诸多问题仍没有解决，杨延宗教授表示，现在就说我们已经进入慢性房颤的消融治疗时代还为时尚早。1．对比阵发性房颤发生机制，慢性房颤消融机制的理解仍不成熟。    首先，需要肯定的是，阵发性房颤和部分初发的持续性房颤的导管消融治疗已经逐渐得到了大家的认可。尤其在治疗的机制上，阵发性房颤的主要机制是肺静脉参与的触发或者驱