关键词：马长生 导管消融  心房颤动 阵发性房颤 心律失常 编者按：经过数年来的发展，导管消融在房颤的治疗领域取得了有目共睹的成就，在ACC/AHA/ESC 2006年指南中导管消融是一种抗心律失常药物治疗无效的阵发性房颤的推荐治疗，在持续性房颤中如果药物控制心室率患者仍有症状或应用抗心律失常药物无效或无法耐受抗心律失常药物的副作用建议导管消融治疗。指南中的治疗建议明确告诉我们导管消融已经超越了阵发性房颤。马长生教授提出：房颤导管消融适应证——已经超越了阵发性房颤。

1、 阵发性房颤消融策略与成功率趋于一致    阵发性房颤的发作需要触发灶，Haissaguerre 等研究发现90%的触发灶位于肺静脉。因此，目前各中心对于阵发性房颤消融的主流策略趋于一致，就是以肺静脉为导管消融的主要靶点的环肺静脉消融。在方法学取得一致的同时，各中心所报道的阵发性房颤导管消融成功率接近一致。2006年有多项随机对照试验证实了导管消融对阵发性房颤治疗的有效性，美国心律学会(HRS) 2006年会上，Jais公布了多中心、随机对照研究A4试验(Atrial Fibrillation Ablation vs Antiarrhythmic Drugs trial, A4) 的结果。112