摘要 本文对12例雷米普利合用速尿导致低血压的原因做了临床分析，认为ACEI的首剂低血压效应、速尿激活RAAS使雷米普利的降压作用增强、老年患者对药物的耐受性降低以及血容量不足等因素是引起低血压的原因。预防的方法是雷米普利从极小剂量用药起始，先停用利尿剂2～3d，严密观察血压，并根据病情增减药量。一旦发生低血压应立即停药，必要时使用缩血管升压药和补充血容量。     雷米普利(瑞泰，ramipril)和速尿是目前治疗心力衰竭比较常用的两种药物。这两种药物均可引起低血压。两药合用引发低血压的机会更大。我院自2004年10月至今共发现12例合用这两种药物治疗心衰导致低血压的患者.报告如下。1临床资料1.1一般资料：12例病人均为住院病人，其中男性7例，女性5例，年岭71～90岁，平均 82 岁。冠心病6例，高血压性心脏病 5例，肺心病1例。 NYHA心功能Ⅲ级3例，心功能Ⅳ级9例，4例为快速心房纤颤，均无缓慢型心律失常和严重肾功能不全。既往从未服过雷米普利。12例病人除使用速尿、雷米普利外，均未使用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及其它任何有降压作用的药物。所有病例在使用速尿、雷米普利前血压均基本正常。1.2临床表现：入院时均有胸闷、呼吸困难，心室率 110～190次 / 分，平均心室率为 130次 / 分，双肺可闻不等量的干湿啰音；全部病例均给予雷米普利 2.5mg口服、速尿 20mg 静注，部分还予西地兰 0.4mg 静注，全部病例均症状缓解，平均心率降至 90 次 / 分左右，但在治疗后的 6h内，病人均出现明显的尿频、多尿，伴血压大幅下降。12例病人均符合低血压诊断标准：即收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg。其中