抗栓治疗在ACS的临床中和PCI术中非常重要，是ACS治疗的基石。抗栓治疗包括抗血小板治疗和抗凝治疗两个方面。目前抗凝药物主要有三类：间接凝血酶抑制剂(普通肝素UFH和LMWH)、直接凝血酶抑制剂(水蛭素等)、维生素K拮抗剂。在ACS治疗和PCI术中应用最广泛的是UFH和LMWH，本文主要论及LMWH在ACS治疗和PCI术中的应用现状。    低分子肝素(LMWH)是普通肝素(UFH)酵解或降解的产物，抗凝作用与UFH大致相同，由于分子量小［平均分子是4500d(2000-10000d)］，其抗Xa和抗IIa活性比例增加，对和血小板结合了的Xa亦有抵制作用，因而抗血栓形成的作用更明显。目前，绝大多数普通肝素(UFH)的适应症可用LMWH取代。LMWH制剂对凝血酶的抑制程度较UFH为小，引起aPTT延长程度较轻。大部分临床试验均不要求根据Xa监测来调整药物剂量。LMWH主要通过肾脏清除，严重肾功能不全可使药物清除下降，此时有必要监测抗Xa因子活性，此时用静脉UFH优于LMWH。    一、LMWH在非ST段抗高ACS治疗中的应用    多项研究(FRISC、FRIC、TINI11B、FRAXIS、FRISCII、ESSENCE)证实了LMWH的疗效和安全性。与UFH比较，LMWH疗效相似或更优，其中TIMI11B和ESSENCE研究显示依诺肝素略优于普通肝素，FRIC和FRAXIS研究显示，达肝素和那屈肝与普通肝素的疗效与安全类似。总体上，LWMH至少与UFH等效，但在无需监测和操作方便等方面具有优势。因此，LWMH已取代UFH作为NSTEACS急性期