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药物洗脱器械的时代到来了么?
哈尔滨医科大学第一临床医学院 作者:刘巍  2007-5-19 10:33:57 发表评论

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文章号:W017234
    在一些复杂病例,如支架内再狭窄,糖尿病,分叉病变,桥血管病变,急性心肌梗死,完全闭塞病变中,药物洗脱支架(DES)的结果并不理想;主要原因是晚期血栓,这似乎是DES的“阿基里斯之踵”。    阿基里斯是古希腊神话中最伟大的英雄之一。相传,他的母亲是一位女神,在他降生之初,女神为了使他长生不死,将他浸入冥河洗礼。阿基里斯从此刀枪不入,百毒不侵,只有一点除外—他的脚踵当时被女神提在手中,未能浸入冥河,于是“阿基里斯之踵”就成了这位英雄的唯一弱点。在漫长的特洛亚战争中,阿基里斯一直是希腊人最勇敢的将领。在十年战争即将结束时,敌方将领在众神的示意下,抓住了阿基里斯的弱点,一箭射中他的脚踵,最终不治身亡。    近年来,科学家们一直潜心磨砺对付DES“阿基里斯之踵”的招数。在5月18日的全国介入心脏病学论坛上,陈韵岱教授介绍了药物洗脱球囊(DEB)。应用PTCA球囊使药物局部释放,作为DES的替代选择让人们看到了一线希望。这种球囊表面载药(紫杉醇)量3 µg/mm2 ,无药物的持续释放,60秒球囊扩张时间即足以使至少1/3的药物留在血管内皮上,并向基层进一步深入。    DEB的概念优势在于均一的药物释放、迅速愈合(因无支架植入)、无聚合物涂层引起的炎性反应、预防血栓 (无聚合物反应)等。DEB的适用范围包括一般病变治疗;DEB+传统支架用于预防亚急性/急性血栓;在DEB之后可以继续应用经过验证的金属裸支架;DEB目前主要以治疗支架内再狭窄、分叉病变边支的处理、小血管,糖尿病病人等见长。DEB相应的研究结果发表在2006年新英

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