糖尿病患者的降压治疗对改善预后至关重要。然而是否任何可以降低血压的药物均可改善预后，糖尿病患者预后的改善主要来自降压本身还是药物的非降压作用？抗高血压药物能够预防新发糖尿病吗？以及噻嗪类利尿剂和β阻断剂导致新发生糖尿病带来的危险，与已知糖尿病是否相同？仍存在一定的争议。希望本文能够推动上述问题的进一步讨论，有利于临床实践。一、降压治疗对糖尿病病人的重要意义    流行病学资料表明，由于糖尿病患者的心血管死亡率和全因死亡率均较非糖尿病人群明显增加，因此，糖尿病是冠心病的等危症。汇集亚太地区24个队列研究、共计161,214人（其中4873例糖尿病）的调查资料发现，与非糖尿病人群比较，﹤60岁糖尿病人群发生冠心病以及心血管病的风险均增加了4陪[1]。中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组收集1991-2000年期间的30个省24,996例糖尿病患者资料，发现14.9%合并冠心病，而脑卒中发生率为8%，远高于心肌梗死的1.6%[2]。     糖尿病患者的预后不良与高血压有密切关系。第三次美国国家卫生及营养普查(1988-1994) 的结果表明[3]，大约60%到70%的糖尿病患者患者伴有高血压。而持续蛋白尿的患者合并高血压的比例更是超过了80%。反之，ARIC研究[4]和另一项随访5年的研究结果表明，高血压病人发生糖尿病危险分别是血压正常者的2.4倍和2倍。高血压合并糖尿病与单纯高血压比较，心血管事件、心血管死亡率和全因死亡率均成倍增加。例如，伴高血压的糖尿病患者的总死亡率是不伴高血压糖尿病人群的4～5倍，而糖尿病患者脑卒中的死亡率几乎是非糖尿病者的3倍。