最近发表的四项房颤随机试验发现，单纯控制心率和控制节律一样有效，但这并不意味着可以不加区别将此结果应用于所有房颤患者，为使病人最大获益，临床医生仍需仔细分析具体情况，在控制心率抑或控制节律之间做出决择。 四项随机试验 房颤药物干预研究（PIAF）患者：PIAF包括252例持续发作、有症状的房颤患者，病程7~360天。心率控制组的平均年龄61±9岁，节律控制组的平均年龄60±10岁。治疗：控制心率，甜尔心控制心室率，减轻症状，控制不满意者，联用其他药物，药物选择由医生决定。本组病人不需刻意追求窦性节律。控制节律，胺碘酮转律，必要时电转律，继以胺碘酮口服以维持窦律，复发性房颤的进一步治疗由临床医生决定。所有病人均接受抗凝治疗，目标INR2.0~3.0。终点：主要终点为症状（如心悸、呼吸困难和眩晕）改善。其他观察指标有6分钟步行距离、心率变化、窦律稳定性、住院次数和生活质量。随访一年。结果：节律控制组56患者恢复为窦律，心率控制组恢复为窦律者为10。两组生活质量和症状均有改善，但无显著性差异。6分钟步行试验提示节律控制组运动耐量增加。节律控制组入院率显著增加（69对24，P=0.001），其中25患者因药物副作用而终止治疗，而心率控制组为14。房颤治疗策略研究（STAF）患者：STAF包括200例患者，具备下列一项或以上条件：房颤持续4周以上、左房>45mm、充血性心力衰竭（纽约心脏病协会功能分级2级或以上）、左室射血分数<45复发性房颤经一次或以上转律治疗。节律控制组平均年龄65岁，心6率控制组平均年龄66岁。治疗：心率控制组治疗包括抗凝、地高辛、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或者必要时予房室结消融起搏器植入术。节