关键词：沈卫峰   COURAGE研究  介入治疗  PCI    经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病治疗的常规技术，随着循证医学证据的不断积累，有关PCI的指征也在不断的完善和成熟。严格掌握PCI的适应证有助于提高临床疗效及整体医疗的效价比。对于稳定性心绞痛患者，是否需要PCI干预目前尚存在有众多争议。特别是近期COURAGE研究和MASS II研究结果的发表重新引起了医学界与社会对这一问题的关注。　　COURAGE研究在美国和加拿大的50家临床中心进行，总计入选2287例患者。所有患者均有静息时心电图ST压低或T波倒置、可诱发心肌缺血并至少有一支冠脉狭窄>70%，其中PCI+药物治疗组1149例，单纯药物组1138例。平均随访4.6年，结果表明两组一级终点（所有原因死亡+非致死性心梗）发生率相似（19.0%和18.5%），且次要终点（死亡+心梗+卒中）发生率相似（20.0%和19.5%）。主要研究者William Boden教授指出，至今没有证据表明在稳定性冠心病患者中PCI对降低死亡和心肌梗死的发生优于药物治疗。但Hochman等在针对该文的述评中指出，对于伴有临床症状不稳定、左主干病变或药物控制无效的患者仍是PCI的候选者。另外，有学者指出COURAGE研究本身也有不足之处，例如入选患者的代表性，PCI治疗的完全性及药物治疗组在随访中有32.6%的患者接受了PCI治疗等。　　最近发表的MASS II入选611例多支血管病变患者，随机接受药物（203例）、PCI（205例）及外科旁路手术（203例）治疗，历时5年的临床随访结果表明三种治疗方法对患者死亡率的影响相