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静推大剂量安定成功抢救室颤风暴一例
合肥一院 作者:周炳凤  2007-6-7 15:17:15 发表评论

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文章号:17475
         极短联律间期多形室速指发生于QT间期正常由极短联律间期早搏诱发的尖端扭转性室性心动过速。该类型室速与特发性室颤亦有重叠。有较高的猝死率,值得注意的是不少患者在住院头24小时内可出现心律失常“风暴”:即室速、室颤呈集族性无数次发作。本例患者入院后出现“心律失常风暴”,给予静脉使用大剂量安定后,使得极短联律间期早搏消失,室速、室颤停止发作。现报告如下:     该患者男性,28岁。既往有反复晕厥史半年,被诊为癫痫。曾住院治疗,多次查心电图、动态心电图、心脏超声、胸片等,均未发现器质性心脏病的证据。家族中也无类似疾病发作史。本次因反复短暂意识不清半小时入院。患者入院前半小时无明显诱因下反复神志不清,持续约30秒至3分钟。有时发作伴四肢抽搐、口吐白沫,遂急诊入院。查体:BP130/80mmHg神清,甲状腺不大,气管居中;两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心界不大,心率106次/分,律不齐,早搏20次/分左右,未闻及杂音;腹平软,肝脾肋下未及;双下肢无浮肿。辅检:电解质、肾功能未见异常。心电监护示:频发极短联律间期早搏。入院后即出现由极短联律间期早搏诱发的多形性室速、室颤。给予电除颤;并给予利多卡因50-100mg多次静推,达负荷剂量250mg,且给予静脉3mg/分维持,室早无减少;不久又出现四次室速、室颤发作,均给予除颤成功;为控制极短联律间期早搏,继而更换可达龙150 mg多次静推,并给予2 mg/分静脉维持,总量达750mg,但室早仍频发;由室早诱发的室速、室颤也频发,入2小时内共发作了二十六次,出现了所谓“心律失常风暴”。反复多次电除颤,恢复窦律后数分钟

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