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胰岛素心肌保护作用的新机制
上海交通大学附属仁济医院 作者:沈玲红  2007-6-8 16:16:24 发表评论

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文章号:W017515
      胰岛素是一经典的内源性活性物质,在机体糖代谢调节中发挥至关重要的作用。在2007首届东方心脏病学会议上,第四军医大学高峰教授介绍了他带领的课题组的新发现,胰岛素除代谢调节外,还可直接通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-Akt途径激活心肌eNOS,使心肌内源性NO生成增加及细胞外信号调节激酶(ERK)磷酸化增强。在整体情况下,胰岛素通过上述信号转导机制显著抑制缺血/再灌注心肌细胞凋亡、减轻心肌损伤和心肌梗死,促进心脏功能恢复,保护缺血心脏。据此提出了胰岛素不依赖代谢调节的细胞保护新机制:胰岛素通过激活PI3K -Akt-NO等“生存信号(survival signal)”直接发挥心脏保护作用;并发现胰岛素(而非K+或葡萄糖)是GIK极化液心肌保护作用的关键(Circulation,2002)。      在犬心肌缺血动物模型上他们进一步发现,再灌注期间给予胰岛素可有效保护心肌缺血/再灌注犬冠状动脉内皮依赖的舒张功能,增加缺血心肌血液供应。胰岛素通过激活内源性Akt-eNOS信号途径,使内源性NO生成增加,抑制缺血/再灌注冠脉血管内皮细胞的凋亡。进而提出:胰岛素激活内源性eNOS-NO系统产生的“硝基酯样”效应(促NO生成)是其保护缺血心脏的机制之一(Cardiovascular Research,2006),Cardiovascular Research同期发表的述评指出,“该发现表明,胰岛素可能具有比我们以往所知更重要的心血管保护作用”。      胰岛素抵抗是冠心病、高血压及糖尿病等严重威胁国人健康的重大疾病的共同

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