由于超声心动图、核磁共振等影像学诊断技术的发展，使得一些简单的先天性心脏病（简称先心病）可以通过采用非侵入性诊断方法确诊并得以直接外科手术。而随着外科诊治技术的不断提高，大部分小年龄、重症及复杂畸形者可以得到手术矫治。除了解剖矫治外，生理性或功能性矫治手术已成为复杂性先心病重要的手术方法，这些手术的设计不仅取决于精确的解剖诊断，更重要的是生理状态的评价，不同的手术方法要求了解不同的生理与功能参数，所以对小儿心导管的诊断提出更高的技术要求。下面介绍常用的小儿先心病诊断性心导管操作的技巧。    根据疾病诊断的需要，可有选择地进行左、右心导管的检查。    一．右心导管术    1.插管的途径和方法      由于腹股沟静脉较粗，肢体易于固定，所以经皮腹股沟静脉穿刺术为小儿心导管术最常用插管方式。对于下肢血管畸形和特殊类型心脏病者（如Glenn术后者）可选用颈内静脉、锁骨下静脉、肘静脉等穿刺方式。    在小儿中建议用塑料外鞘穿刺针，因为该穿刺针外鞘透明且有一定弹性对血管损伤小，有助于导丝的插入。穿刺针规格有16-20号，一般小婴儿选用20号，2岁以下 18号，大于2岁16号。    股静脉穿刺的一般步骤为①垫高臀部，两髋关节稍外展，固定膝关节②婴儿腹股沟韧带之下1-2cm,年长儿2-3cm，股动脉搏动处内侧0.5cm处进针，穿刺针与皮肤呈30-40度角③拔去内芯，缓缓后撤至出现回血，插入软头导丝，必要时调整角度，使导丝顺利进入下腔静脉④撤去穿刺针，沿导丝