一， 依从性重要意义      高血压防治的最根本目的是减少患者心脑肾血管病及死亡，改善患者生活质量，过去半个世纪，尤其近20-30年，基于对高血压病理生理的更深入全面认识，高血压药物研究及治疗策略有了巨大进展，但是迄今高血压患病率仍不断增加，患者绝对人数也迅速攀升，中国2002年调查18岁以上患病率达18.8%，患者达1.6亿，中风发病与死亡仍居高不下，全球心衰与肾功不全还在稳步上升，从中、美高血压知晓率、治疗率与控制率的趋势（见表）提示高血压仍是当代全球范围面临的严峻挑战。美国从88年迄今近20年，三率基本无改变[B]，知晓率下降3个百分点，治疗及控制率仅分别增加4个及5个百分点，与高血压的进展及高血压高发趋势形成鲜明对照。我国2002年知晓率不到1/3，服药率仅1/4，控制率仅6.1%，提示医学进展与实践严重脱节。      高血压及其他危险因素的增加，及中风、冠心病、心衰与肾功不全不降或增加原因较多，其中三率低下，尤其控制率低下原因很多，与药物治疗的巨大进展对比，及临床试验中的控制率和实践中控制率的巨大差距，提示患者对治疗建议（包括药物与生活方式改善）的依从性太低[A]，与上世纪50年代初期相比，当时几乎无药可用，而今天9大类，逾百种药物，使临床医师眼花缭乱，有时已难于取舍（除我国边远、贫困地区）。Kravitz及Melnikoad（2004）指出：“已证实有益的治疗，仅适用愿积极使用它们的患者，由此可知，患者对医师建议的遵从是医疗效果与患者转归的关键因素”^[1]。不难理解，药物不会使不服用它们的患者受益（Koop,CE）,没有依从