摘要   目的和方法：通过分析11例临床诊断为冠心病人的 冠脉造影检查结果，从而总结、评价和重新认识临床上常用的冠心病诊断方法和思路 。结论：（1）无论“心绞痛”症状多么典型、多么严重、对硝酸甘油多么有效，只要在全病程中始终不能发现心电图缺血改变（包括发作期），那么，均不支持冠脉有固定性狭窄。（2）尽管心电图有缺血改变，可如果只是表现为持续的心电图缺血，而没有间歇期和发作期之间的缺血演变经过，无论缺血程度如何，那么均不支持有冠脉固定狭窄的存在。（3）对一个临床症状和心电图都支持冠心病诊断但经积极的正规的现代药物治疗仍不凑效的所谓顽固性心绞痛病人，不要轻易地马上将其列入顽固性心绞痛病人行列，更不要草率地推崇介入治疗，因为这部分病人有可能不存在冠脉固定性狭窄。（4）硝酸甘油反应、心得安试验是临床上诊断冠心病的两个常用的依据。本文资料 提示，前者的准确性明显高于后者，应用价值较大，但远不如有演变的心电图缺血改变。心得安试验依然可用，但其准确性不足50。    实施冠脉造影检查的客观局限性，使得大多数医生对冠心病的诊断仍然还是以临床症状和心电图改变为主要依据。然而，这种模式的诊断结果所带来的诸多困惑，愈来愈使医生们要求进一步明确这种诊断模式的准确性和使用技巧性。可当今的医学现状尚还不能做出明朗的回答。为此，笔者分析了11例临床上 诊断为冠心病病人的冠脉造影结果，获取些许启发，告知同道。1.临床资料    1998年6月2004年8月间，有11例病人因长期（1 ～5年）诊断为冠心病但治疗总不理想而被迫实施冠脉造影术（分别在北京阜外医院、河南省人民医院、郑州大学一附院）。男7例、女3例，年龄4557岁，