心电图上表现为心室除极波幅从基线的一侧逐渐转至另一侧的室性心动过速称为尖端扭转性室速。由于其发作凶险、治疗特殊、病死率极高等特点而一直被关注,研究也颇多。笔者收治三例,现作回顾分析。 病例报告 例1 ,男性,66岁,以“急性肺炎”入院。住院期间因病情较重诱发内环境紊乱(低血钾及代谢性酸中毒)。第七天夜间突然频发阿斯综合征,同步心电监测显示扭转性室速,每次持续10~15秒,间歇期,T波巨大、多变,Q-T间期延长,且有频发室性早搏。反复静注利多卡因、普罗帕酮及维拉帕米均无效。准备放弃治疗,仅给于大量输注碳酸氢钠及补钾观察,晕厥发作却反渐减少、停止,后痊愈出院。 例2 ,女性,85岁,以“晕厥待查”入院。心电检测显示严重心肌缺血及窦性心动过缓,临床诊断为“冠心病、病窦综合征”。住院第三天因感冒出现高热,随即引致晕厥频繁发作,同步心电监测显示为扭转性室速,每次发作前心室率及缓(30~35次/分)节律为窦性或高度房室阻滞、Q-T间期延长,每次室速发作均是被一各个长联律间歇且为R-onT的室早所诱发。多次静注