急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ACS)主要包括不稳定性心绞痛、急性非ST抬高性心肌梗死和ST抬高性心肌梗死。动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)不稳定斑块的破裂导致冠状动脉内血栓形成被认为是大多数ACS发病的主要原因。此外许多心源性猝死的病例也与ＡＳ斑块破裂及其急性合并症有关。目前对ACS的诊断和危险分层主要依据患者的临床症状和心电图上心肌缺血的变化。但临床上有近1/3的患者没有特异性的临床症状(如胸痛等)特别在糖尿病和老年人中居多。心电图是诊断心肌缺血的重要工具但并非完美其诊断的敏感性只有40～50。对大多数无特异症状和明确心电图心肌缺血改变的患者ACS不稳定斑块的检测及生化标志物变化对明确诊断的意义十分重大。现就这两方面的进展作一综述如下：    易破裂的斑块称为不稳定性斑块或易损斑块，它和稳定性斑块在破裂之前的判别是21世纪具有重大的意义的课题。即使未呈现高度有意义狭窄的斑块如判定其为不稳定的则应进行强力的内科治疗或介入治疗而即使显示为75程度的狭窄斑块如判定其为稳定性的斑块就可能不进行有侵袭的治疗这些都涉及到新的治疗战略问题。1.目前对于不稳定性斑块的检测方法有血管造影术血管内超声法、血管内镜以及最近的光学相干性层面照像术及血管内热描记法等。1.1　血管造影术　沿用了40多年的血管造影术仅能显示血管腔二维轮廓发现管腔的狭窄程度。固然有部分血管堵塞发生于高度狭窄部位但仅13肇事损害发生在狭窄>75的部位半数以上(约60)破裂的斑块发生在血管狭窄<50的轻度或中度狭窄部位^[12]。血管造影也无法