过去30余年心血管病防治取得巨大进展，但心衰、房颤及终末期肾病仍不断增多，有专家预测21世纪它们将是人类面临的最大挑战。近20年ACEI与β阻滞剂应用初步改善了慢性心衰的预后，而抗醛固酮（ALD）药物的潜在效益，直到1998年RALES研究的发布才开始受到关注，但迄今仍只是心血管病防治领域里一颗遥远的，并不耀眼的新星。1. 历史回眸      抗ALD药物研发历史有两个特点^[1]：1）、大多数降压或心血管药物在第一个药物问世后，常在比较短的间隔后即出现其他同类药物，如普萘洛尔－丙稀心安，1964－1967；卡托普利－伊拉普利，1980－1984；氯沙坦－缬沙坦，1994－1996；而抗ALD药物从1965螺内酯到伊普利酮经过了漫长的30年。2）、RAS系统与心血管疾病的关系，早已受到重视，但在近半个世纪中，主要焦点是其“上游”即“肾素—血管紧张素及其受体”，而有关ALD的病理生理与临床探索十分不足。制约抗ALD药物发展，有二个重要因素，其一是不了解螺内酯最佳剂量，其二是与之相关的性副作用，即痛性男性乳房发肓及阳萎，经绝期前的月经紊乱，这一副作用与剂量及时间依存，并影响它不能作为降压一线药。      为避免螺内酯的副作用，上世纪80年代，Ciba-Geigy合成几种新的抗醛固酮药物，为螺内酯的9—11α—环氧衍生物，即Canrenone,mexrenone,prorenone；Roussel-Vclaf合成螺内酯7α-烷基类固酮；Scherring合成mispirone；伊普利酮（Eple