先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的一组出生缺陷性疾病。它是人类发生率最高的一组出生缺陷。外科手术是治疗先天性心脏病传统方法,经过数十年的发展,在术式,围术期管理等方面积累了非常丰富的经验,并且仍在不断发展。但是,1964年Dotter等开创血管病介入治疗以来,以导管为手段的介入诊疗方法由于安全,创伤小得到迅速的发展和普及。随着介入心脏病学的发展,用介入方法治疗先天性心脏病也获得了成功。下面介绍先心病介入治疗中前人的探索及现今的发展。 一、房间隔缺损 (ASD)的器械封堵 1950年代早期,外科成功封闭房间隔缺损后,其迅速成为房间隔缺损的标准治疗方法,死亡率低于1%。然而由于手术创伤大,体外循环,术后并发症等不可避免的原因,各大医学中心的儿童心脏科医师致力于寻求一种更为安全有效,创伤小的治疗方法。1970年代,King和Mills首次使用双面伞装置行经导管房间隔缺损封堵术,但终因输送鞘管粗大、操作复杂,King等未进行进一步的研究和改进。几乎在同一时期,Rashkind等研制出单盘带钩闭合器,后因封堵器一旦推出鞘管钩于房间隔左房面后,不能重新收回等缺点,后改进为无锚钩双面伞关闭器及蚌状夹式闭合器(Clamshell 装置),Clamshell装置长期随访时发现金属臂易折断,后进一步改进其金属臂称为CardioSeal装置,后来其两伞面由微弹簧装置连接称为StarFlex。 此外Sideris等人使用button装置,经过多次改进发展为二代,三代,四代,反向button装置,COD(centring on demand) button装置。还有Pavcni