本文突破了甘露醇禁用于慢性心功能不全的传统观念。总结了在适当强心、利尿和扩血管药物保护心脏功能的同时，小剂量甘露醇对37例心衰伴难治性水肿病人的影响。结果 1 例合并急性肾衰无效，2  例合并肺性脑病死亡；34例病人经 5 ～13次治疗，日尿量达2500ml以上，水肿消退，临床症状改善，心功能提高二级者26例，提高一级者8  例，总有效率91.9 。并从水肿的成因、心衰的病理生理和临床药理方面，分析和探讨了使用小剂量甘露醇治疗慢性心衰难治性水肿的科学性与实用性。提出甘露醇可以通过渗透压作用，在血管内和肾脏分别发挥“聚水泵”与“排水泵”的双重效应，能弥补常用利尿剂之不足。治疗RHF 病人疗效确切，方法简单、经济、安全、实用，值得一试。    关键词：甘露醇，难治性水肿，渗透压，“聚水泵”与“排水泵”。        自1993年以来，笔者采用小剂量甘露醇与地塞米松配合强心利尿和扩血管药物，治疗了37例慢性心衰难治性水肿的病人，取得了显著的疗效，现报告并分析如下：     １、临床资料：　本组37例病人，男性24例，女性13例，年龄最大79岁，最小36岁，平均62.5 岁。基础病因有高血压性心脏病 8 例，冠心病10例，肺心病 6 例，扩张型心肌病 3 例，风心病合并脑栓塞、肺栓塞 1 例，高血压病合并老年退行性心脏瓣膜病 5 例，胆结石术后 1 例，慢性肾炎肾病综合症 3 例。心衰病史最长者 9 年，最短为45天。全部病人均经过Ｘ线、心电图、Ｂ超与超声心动图检