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心房颤动机制研究的历史回顾
解放军总医院 作者:王玉堂 单兆亮  2007-6-21 14:22:52 发表评论

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文章号:W017696

  有关心房颤动(房颤)的最早的历史文献是4000年前的《黄帝内经

一、 20世纪早期—三足鼎立     在20世纪早期,形成了有关房颤机制的三个主要理论,即房颤可能是由于局灶性异位激动(ectopic focus)、单环折返(single-circuit reentry)和多环折返(multiple-circuit reentry)。     1906年,Mayer首先在水母的环形组织上观察到循环收缩运动。受此启发,Mines和Garrey分别利用动物实验在心肌显示了环形收缩。Mines阐明传导缓慢和不应期缩短有利于激动围绕一个解剖障碍形成折返,单一的额外刺激可诱发和终止折返。Garrey则认识到临界量心房组织和传导阻滞在房颤维持上的重要作用。Mines和Garrey于1914年分别提出房颤不依赖于起始诱发条件,是由多个同时存在的折返环自行维持,即多环折返理论。      Lewis等在1920年在犬诱发心房扑动(房扑),利用向量分析的方法显示它是基于围绕腔静脉的单环折返。一年后,Lewis等利用同样的方法在房扑患者得出了同样的结论。紧接着对一例房颤患者的向量标测发现,单一的环形激动—母波(mother wave)控制着整个心房的激动,当遇到处于不应期的组织时,会产生子波(daughter wave),并由此提出了房颤的单环折返理论。与房扑不同的是,此时的环形激动不再因循固定的路径。      异位局灶理论最早由Engelmann在1896年提出,于1947年由Scherf证实

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