关键词：房颤 血栓栓塞 脑卒中 心律失常 导管消融 抗凝治疗 华法林      编者按：房颤是一个严重的临床问题，其血栓栓塞并发症所致脑卒中导致房颤患者致死、致残率高。Framingham研究表明房颤患者脑卒中年发生率平均为5%；50~69岁为1.5%，80~90岁为23.5%。近几年来经导管射频消融（RFCA）治疗房颤取得了令人瞩目的成绩，在部分有经验的电生理中心已经成为阵发性房颤的一线治疗。但是，血栓栓塞在射频消融术中、术后仍有可能发生，是房颤射频消融的严重并发症之一，预防血栓栓塞并发症是房颤治疗的一个重要环节。广东省心血管病研究所知名专家吴书林教授详细阐述了房颤患者的抗凝治疗策略，以飨读者。在此，对吴书林教授表示感谢！房颤患者缺血性中风的危险因素分层与相关抗凝策略    房颤患者抗凝治疗方案的选择以房颤患者中风危险因素分层为依据。2006年ACC/AHA/ESC更新的房颤指南中关于房颤患者血栓栓塞危险分层为：年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、左室功能受损（LVEF≤35%或左室短轴缩短率＜25%）、糖尿病为中危因素；既往血栓栓塞史（脑卒中史、TIA发作、其他部位动脉栓塞）、二尖瓣狭窄、人工心脏瓣膜为高危因素；女性、年龄65～74岁、冠心病、甲亢为低危。该指南推荐低危或有抗凝禁忌的房颤患者可口服阿司匹林，存在一项以上中危因素或任一项高危因素的患者应使用华法林。中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动治疗专家工作组2006年制定的“心房颤动：目前的认识和治疗建议”对房颤引起脑卒中的危险因素进行分层，建议华法林抗凝治疗目标2.0~3.0，阿司匹林仅应用于对华法林有禁忌症或脑卒中的低危患者。高危：既