β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常和降低血压的作用，在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用^[1]，同时也被多个指南认定为治疗高血压病的一线药物^[2，3]。但是近年的一些系统回顾在复习了过去的临床试验后，对β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑，近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将β受体阻滞剂做为治疗高血压病一线药物的时代了^[4]。ASCOT试验降压分支的结果显示一个良好的降血压的组合似乎应不包括β受体阻滞剂^[5]。这些试验结果对临床实践有何启示呢？      1998年，Franz H Messerli等^[6]通过系统回顾的方法，在Medline中搜索1966年1月到1998年1月之间主题词为老年、高血压、β受体阻滞剂、心脑血管疾病、病死率及病残率的随机对照试验，这些试验中均将利尿剂和/或β受体阻滞剂做为治疗高血压的一线选择。入选了10项共16 164名老年(≥60岁）高血压患者，结果发现利尿剂组2/3的患者单一治疗可获得良好的血压控制，而β受体阻滞剂组只有不到1/3的患者单一治疗可获得良好控制。同β受体阻滞剂相比，利尿剂组在很多终点均具有优势：心脑血管事件（odds ratio OR 0.61； 95% confidence interval CI, 0.51-0.72）、致死性卒中（OR 0.67；95% CI 0.49-0.90）、冠心病（OR, 0.74；9