近来，关于β受体阻滞（β-B）在高血压治疗中应用的专家共识正在讨论和征求意见中。该共识采纳绝大多数中国专家的意见，仍充分肯定β-B的价值和应用前景，并对其存在的问题提出了一些建议。这样做，平衡了国内外在这一问题上的争论，回应了英国NICE（临床优化研究所）和BHS（英国高血压学会）新指南形成的冲击，比较客观、公允。尽管如此，笔者仍愿意强调，不应削弱β-B作为一线降压药物的地位，不应削弱在心血管适宜领域推广应用β-B的努力，目前中国的现状，β-B不是用多了，而是用得太少，尤其在慢性心力衰竭（CHF）中的应用。一、争议的由来      瑞典Lindholm等所作的关于降压治疗中应用β-B（主要为阿替洛尔）的荟萃分析发表于Lancet上（2005年）。该研究包括105951例老年高血压患者。阿替洛尔与其他降压药相比较，降低MI和总死亡率相仿，而脑卒中危险增加16%。一些研究表明，阿替洛尔和噻嗪类利尿剂合用，2型糖尿病（DM）发生率显著增加。      2006年英国NICE和BHS颁布的降压治疗新指南中，将一线药物选择的“ABCD”方案改为“ACD”方案，实际上已将β-B排除在一线药物之外（见附图）。

            加α-B/β-B/Ald-A/其他利尿剂

 附图    NICE/BHS高血压治疗指南（2006年）A：ACEI或A