心房颤动（简称房颤）的卒中高危患者包括有脑栓塞（或TIA）病史、合并心功能不全、高血压心脏病、心肌病、冠心病、年龄>75岁等。导管消融治疗房颤是减少血栓风险的治疗手段之一。那么，导管消融随访成功的卒中高危患者是否可以停用华法林？是否可以认为“无房颤就无卒中”呢？我方认为不能停用，应继续服用华法林。    第一，目前导管消融治疗房颤随访成功的定义仍没有公认的、科学的定义。一般认为消融术3个月以后随访无房颤发作，认为消融成功。而采用随访方法，各个治疗中心不尽相同，包括电话询问有无房颤相关症状发作、24-72小时甚至7天Holter检查，以及可以被心律失常事件或病人手动触发记录的监测系统等等，而有人认为没有记录到房颤事件就是成功，有人认为更严格的随访成功的定义是21天Holter检查无任何房性心律失常事件记录。这样我们长期随访的成功率可能大大低于我们预想的成功率。    第二，目前没有大样本的临床研究结果证实，房颤导管消融“随访成功”的卒中高危患者的卒中风险会降低。导管消融与药物复律和电复律的复律机制是不一致的，因为存在大面积心房肌的投币或非透壁的损伤，可能会增加血栓的形成的机会；而复律后同样也存在心房顿抑的问题，而且大面积的心房肌损伤也会影响心房的机械收缩功能，这样即使恢复窦性心律，形成血栓的血流动力学机制并没有去除。    2007年2月在Stroke杂志上David G. Sherman再一次对著名的5个大的临床试验包括：PIAF，STAF，RACE，HOT-CAFé，AFFIRM等进行了荟萃分析，共计5000余例房颤患者，采用心率控制加