关键词：颜红兵 裸支架 药物洗脱支架 介入治疗  冠心病编者按：药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）的出现被是经皮冠状动脉介入治疗的一个里程碑。接受PCI治疗的冠心病患者的支架再狭窄率和靶病变的血管重建率较裸金属支架（bare metal stent，BMS）大大降低，从而减少心血管事件的发生。然而DES的晚期血栓问题日益受到心内科医生的重视，因而需正确评价裸支架在药物洗脱支架时代的价值与地位。心网特邀请著名的心血管介入专家颜红兵教授为大家介绍“急性心肌梗死直接PCI中BMS和DES的选择”。     药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）的出现被是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的一个里程碑。自从DES应用于临床后，接受PCI治疗的冠心病患者的支架再狭窄率和靶病变的血管重建率较裸金属支架（bare metal stent，BMS）大大降低，从而减少心血管事件的发生。然而，WCC2006会议上公布的有关DES的荟萃分析结果显示，与BMS相比，DES增加了死亡和心肌梗死的危险。此外，大会公布的BASKET- LATE临床试验荟萃分析结果表明，DES组支架内血栓的发生率也有增高趋势。由此引起了人们对DES安全性的质疑，甚至美国FDA也要求重新评估DES的血栓问题。但是随后TCT2006发布的DES荟萃分析结果显示，在获得FDA批准的关键临床试验的荟萃分析中和与裸支架的比较中，DES并不增加死亡率和心肌梗死率，如果采用新批准的定义，DES 也不增加支架内血栓形成的比例。  &