高血压的形成及发展过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的过度激活在整个心血管事件链中起着至关重要的核心致病作用,,ISH 2006年会公布的Jikei Heart研究证明了血管紧张素受体抑制剂(ARB)类药物缬沙坦能够有效地阻断心血管事件链的各个环节。Jikei Heart临床试验是一项开放的盲终点研究。 此研究共纳入3081名高血压伴有冠心病或心衰的高危患者,所有患者在原有常规药物治疗的基础上加用血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)缬沙坦或非ARB受体拮抗剂,并进行剂量调整,更积极地把血压降到130/80mmHg以下。在这些高血压患者中,33%的有冠心病,11%患有心衰,53%患有高脂血症 53%,20%患有糖尿病,几乎覆盖了心血管事件链的所有环节,一级终点是复合心血管事件,联合终点包括心、脑血管、肾脏以及代谢类疾病。此研究是在亚洲人群中进行的一项规模最大的一种有关ARB 药物治疗,评价终点事件的长期试验。 在历经3.5年(治疗平均3.1年)的试验中由于采用ARB的治疗组在一些终点事件上(卒中、心绞痛住院、心力衰竭)明显低于非ARB组具有显著意义,而提前终止试验。研究结果提示了以下几点重要的发现: 1、Jikei Heart研究是迄今所有高血压临床试验中血压控制水平降的低最低的临床研究之一。其中采用ARB联合治疗组有75%的患者血压达标,非ARB组中血压有70%的达标,平均血压达到了131/77mmHg .。2组血压在强化