在金属支架时代，支架内再狭窄而需要再血管化治疗是限制PCI治疗策略的主要因素，药物支架的出现极大减少了支架内再狭窄的发生率，其应用范围很快从低危、单支病变扩展到高危、复杂病变，目前糖尿病、钙化病变、左主干病变、多支病变、慢性闭塞、分叉病变均已开始使用药物支架。同时，外科搭桥手术也更加优化，例如：广泛使用动脉搭桥、非体外循环搭桥等。强化调脂、抗血小板等药物治疗手段也使冠心病预后极大改善，这些进展对慢性冠心病治疗的策略提出了新的要求，特别是最近公布的COURAGE试验与OAT试验，对冠心病PCI治疗的选择给予了新的启示，因此，有必要对慢性冠心病介入策略进行再认识与优化选择。一、单纯药物治疗的可行性：     优化药物治疗慢性稳定性冠心病具有良好社会经济学效益，对于稳定性心绞痛患者，是否需要PCI干预尚存在众多争议。特别是近期COURAGE研究和MASS II研究结果的发表重新引起了对这一问题的关注。　　COURAGE研究在美国和加拿大的50家临床中心进行，总计入选2287例患者。所有患者均有静息时心电图ST压低或T波倒置、可诱发心肌缺血并至少有一支冠脉狭窄>70，其中PCI药物治疗组1149例，单纯药物组1138例。平均随访4.6年，结果表明两组一级终点（所有原因死亡非致死性心梗）发生率相似（19.0和18.5），且次要终点（死亡心梗卒中）发生率相似（20.0和19.5）。主要研究者William Boden教授指出，至今没有证据表明在稳定型冠心病患者中PCI对降低死亡和心肌梗死的发生优于药物治疗。但Hochman等在针对该文的述评中指出，对于伴有临床症状不稳定、左主干病变