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老年心力衰竭:目前认识与治疗进展
四川省人民医院干部医疗科 作者:王俊利  2007-7-7 16:56:33 发表评论

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文章号:W017845
    心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段,心衰主要是中老年疾病,在4594岁年龄段,年龄每增加10岁,心衰的发病率翻一番,年龄〉65岁人群可达610,到80岁增加了10倍,在住院的心衰患者中80的年龄〉65岁。目前,我国心衰流行病学调查,年龄〉65岁老年患者,心衰患病率为1.3;而且随着年龄增高,心衰的患病率显著上升(p<0.01)。老年人生理,临床特点具有其特殊性,关注老年人心力衰竭已成为临床医学中的一个重要课题。1、老年心血管系统生理功能改变的特点:    心脏重量的增加,心腔的扩大,心脏传导系统的衰老变化,特殊传导组织发生损失,老年心脏淀粉样变性,心肌细胞的老化,以及弹性血管的增厚硬化等,使心肌收缩功能降低,心脏的储备能力下降,心脏的顺应性降低,使舒张功能降低。心脏传导系统的衰老变化,可引起不同程度的房室或束支传导阻滞,出现病态窦房结综合征,心肌的淀粉样变性,易导致心力衰竭和心律失常的发生。2、老年心力衰竭临床特征:2.1病因特点:老年人往往同时患有几种疾病,主要为冠心病,糖尿病,高血压等,以其中一种为主要原因,其它则参与并加重心力衰竭,使病情复杂化。2.2 诱因特点:老年人心衰的主要诱因如下:①感染:主要是呼吸道感染,患肺炎的老年人9死于心衰;②心肌缺血:易发生心肌收缩力下降而触发心衰;③心率失常:也是诱发心衰的重要因素;④药物影响:很多药物影响心功能,如使用不当可加重心衰。2.3 临床表现特点:①临床表现不典型,易被漏诊或误诊。②病史不明确,主诉不确切,影响诊断。③易发生多器官功能衰竭,病死率极高。④易发生水电解质紊乱,可加重病情甚至危及生命。⑤易发生药物副作用,应用过程中定期复查,尽量使用不影

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王俊利
单位:长治医学院附属和济医院
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